화장실문화품질 인증신청서 (TCQ8000)
신청인	기관명		사업자(법인) 등록번호	사업자
	대표자명			법 인
	담당자명		연락처	사무실
	핸드폰			이메일
신청대상 화장실	화장실명	(한글) (영문)
	주소	(한글) (영문)
	관리주체	(한글) (영문)
위 화장실에 대하여 화장실 품질인증을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명) 한국화장실협회 화장실품질인증위원회 귀중
<구비서류> 1. 사업자등록증사본 2. 체크리스트 작성 3. 체크리스트상의 시설물을 확인할 수 있는 사진 - 화장실 전경 및 안내표지판 - 남녀 화장실 입구 및 내부사진 - 장애인, 노인. 임산부 등을 위한 편의시설 - 화장실의 특징, 편의성, 청결성 등을 알 수 있는 사진 - 기타 서류심사에 도움이 될 수 있는 사진 ※ 사진을 많이 첨부해주시면 서류검토에 도움이 되며, 현장심사에서 부적합 발생률이 감소됩니다.

▶ CHECK LIST

조사일시 :      년     월     일

화장실명							주소
설치주체							준공일
관리주체							화장실면적		(m²)
◊위생도기 현황 (남자 대변기 개, 소변기 개) : (여자 대변기 개) / 남녀 변기 비율 □ : □
남자				여자		장애인 화장실						어린이
						공용			남녀 구분
대변기	소변기		세면대	대변기	세면대	대변기	소변기	세면대	대변기	소변기	세면대	대변기	소변기	세면대
동: 서:				동: 서:					남: 여:	남: 여:	남: 여:	남: 여:	남: 여:	남: 여:
◊시설 현황
화장실외부				⦁남녀화장실 : 구분▢ 공용▢ ⦁관리인연락처▢ ⦁점검표▢
각종 화장실 표지판				⦁주출입구▢ 남자▢ 여자▢ 장애인▢ 기타 표지판 개선 ▢ ⦁기타표지판 (서술기입 )
화장실칸막이				⦁화장실 사용 중 인식장치(열림/잠김)▢ ⦁변기종류(동‧서양식) 인식장치▢ ⦁위생용품수거함▢
대변기 주변				⦁비데▢⦁휴지걸이▢ ⦁옷걸이▢ ⦁선반▢ ⦁남자화장실 내 휴지통(유▢ 무▢) ⦁여자화장실 내 휴지통 (유▢ 무▢) ⦁여자화장실 내 위생용품수거함 (유▢ 무▢)
소변기 주변				⦁소변기 유형(바닥형▢ 벽걸이형▢) ⦁소변기 칸막이▢ ⦁소변기 선반▢
세면대 주변				⦁거울▢ ⦁비누(물비누▢ 고체비누▢) ⦁온수공급▢ ⦁세면대 선반▢ ⦁손말림기구(종이타올▢ 핸드드라이어▢)
장애인 화장실				⦁설치유형 : 남녀별실▢ 남녀공용▢ 남녀화장실 내부▢ ⦁장애인 안전보호손잡이 : 대변기▢ 소변기▢ 세면대▢ ⦁비상벨▢
어린이 시설				⦁대변기▢ ⦁소변기▢ ⦁성인/어린이 겸용시트▢ ⦁세면대▢
유아 시설				⦁기저귀교환대(남자▢ 여자▢ 장애인▢ 수유실▢) ⦁유아보호의자▢ ⦁수유실▢
각종 설비				⦁냉방시설▢ ⦁난방시설▢ ⦁환기시설(강제환풍기)▢
자원절약 시스템				⦁대소변구분세정장치▢ ⦁중수시스템▢ ⦁절수변기▢ ⦁태양열시스템▢ ⦁절전형전구▢
기타시설				⦁여자화장실내 비상벨▢ ⦁청소도구함▢ ⦁화장대▢ ⦁휴식용 의자▢ ⦁샤워시설▢ ⦁기타시설(서술기입 )
◊관리현황
청소빈도				일상청소 회/일 정기청소 회/년
관리인원				청소관리인 명 , 시설 등 운영관리인 명
관리경비				만원/년 (인건비: 만원, 비품비: 만원, 보수비: 만원)

※ 시설이 되어있을 경우, 체크 □ 표시 / 동:동양식변기, 서:서양식변기

▶ 객관적 접근 평가

1. 환경/위생분야

※ 환경친화적인 재료나 위생을 고려한 설비에 대한 부분을 상세히 기술

2. 복지/안전 분야

※ 복지 부문에 고려한 사항에 대해 상세히 기술(장애인용, 출입문, 기저귀교환대, 아기보호의자, 사용중표시장치 등)

3. 유지관리분야

※ 유지관리 방안 및 자체 유지 관리 시스템을 상세히 기술

4. 자원절약 분야

※ 자원절약의 측면에서 시설 및 장치에 대해 상세히 기술 (에티켓벨, 자연광, 자동 수전, 대소변 구분레버 등)

5. 문화분야

※화장실을 문화적인 측면에 얼마나 고려하였는지 상세히 기술(파우더룸, 책꽂이 등)

6. 화장실 특이 사항

건립경위	예) - 1999. 4. 계획에 의거 - 1999. 5. 착공 - 2000. 10. 완공 ～
화장실디자인	※ 상세히 기술 요망
주변경관과의 조화	※ 상세히 기술 요망
분뇨처리방법
냄새처리방법

7. 화장실 발전을 위한 제언

※ 향후 본 화장실에 대한 개선 계획 및 화장실에 대한 새로운 아이디어 등

▶ 관련 사진 및 도면

1. 화장실 전경

2. 안내표지판

3. 남자화장실 입구 및 내부사진

4. 여자화장실 입구 및 내부사진

5. 장애인, 노인, 임산부 등을 위한 편의시설

7. 화장실 특징, 편의성, 청결성 등을 알 수 있는 사진

8. 기타사진

9. 화장실 도면